為貫徹落實好國家和省關(guān)于深化醫(yī)改的部署精神，省財政廳堅持“以投入促改革、以投入換機制”的原則，不斷調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生財政支出結(jié)構(gòu)，切實加大對公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的支持力度，2013年至2015年，省財政每年安排資金1億元，重點支持實施272個省級臨床重點專科建設(shè)項目，其中，省級醫(yī)院89個，州市級醫(yī)院75個、縣級醫(yī)院108個。2016年，臨床重點專科建設(shè)省級財政補助資金并入醫(yī)療衛(wèi)生資金，已分配下達各地。
為統(tǒng)籌推進縣級、城市公立醫(yī)院改革，加快建立分級診療制度，省財政在臨床重點專科建設(shè)項目評審和資金分配過程中始終堅持處理好三個方面的關(guān)系。一是處理好爭取項目與推進改革的關(guān)系。在項目申報評審過程中，認真貫徹控制醫(yī)療費用不合理增長作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容的有關(guān)精神。比如，2015年全省新農(nóng)合次均住院費用為4075元，其中：省級13380元、州市級8123元、縣級3519元，把次均住院費用同比增幅超過20%，次均住院費用超過5000元的縣級醫(yī)院作為項目評審的重要參考指標，特別是對縣級和城市公立醫(yī)院改革推進不力、成效不明顯，次均費用控制不好、藥品耗材占比過高的醫(yī)院，在評審臨床重點專科項目時不片面地強調(diào)票數(shù)和分數(shù)，有效避免了有的醫(yī)院一方面蠶食醫(yī)保基金，增加群眾負擔，另一方面財政還繼續(xù)給予項目支持的情況，切實發(fā)揮好財政政策和資金的引導和糾偏作用。
二是處理好錦上添花與雪中送炭的關(guān)系。認真落實好財政部關(guān)于改善民生要循序漸進、量力而行，要立足于保基本、兜底線、促公平，多做雪中送炭的工作，不搞錦上添花的要求。進一步明確了財政支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不能完全按照優(yōu)勝劣汰的市場原則來辦事，不能完全用市場競爭的辦法配置財政資源，始終堅持統(tǒng)籌兼顧的原則，支持省級和州市級醫(yī)院做大做強，鼓勵和引導其發(fā)揮對基層的輻射示范帶動作用，并把錦上添花的資金量控制在一定范圍內(nèi)；重點是傾斜支持迪慶、怒江、文山和鎮(zhèn)彝威等邊疆民族貧困和革命老區(qū)的縣級醫(yī)院加強臨床重點專科建設(shè)，著力補齊因大病致貧的“短板”，努力實現(xiàn)90%的大病不出縣，切實發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在全省脫貧攻堅任務(wù)中的基礎(chǔ)性支撐作用。
三是處理好強化管理與提高績效的關(guān)系。2016年，省財政在年初按人口、財力等因素，把醫(yī)療衛(wèi)生資金測算分配下達各地，其中，補助省級醫(yī)院的臨床重點專科建設(shè)資金全部調(diào)整到基層，支持州市和縣級醫(yī)院臨床重點專科建設(shè)資金為5000萬元。省級主管部門的項目評審結(jié)果作為州市分配資金的參考依據(jù)，切實把資金分配權(quán)下放到基層，進一步強化各地各部門花錢重績效，無效必問責的意識。同時，主動同審計部門溝通形成共識，在確保完成項目目標任務(wù)的前提下，統(tǒng)籌使用好財政補助收入與醫(yī)院自籌收入，不再片面強調(diào)專款專用的規(guī)定，并多次重申2016年的項目資金務(wù)必于11月底前使用完畢，逾期收回財政平衡預算。督促各級財政、衛(wèi)生主管部門要通過強化公立醫(yī)院財務(wù)和預算管理促進提高財政資金使用效益。
云南日報 記者 張子卓
