記者從省醫(yī)保局獲悉，按照《云南省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法（暫行）》，昆明地區(qū)（包括省本級和昆明市）出臺實施細則，4月1日起正式實施。昆明地區(qū)職工醫(yī)保參保人普通門診費用納入醫(yī)保報銷，并將職工醫(yī)保個人賬戶保障范圍進一步延伸到父母、配偶、子女，增強個人賬戶共濟功能，提升保障效益，減少門診就醫(yī)負擔(dān)。
《實施辦法》新增了對參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用給予報銷的具體辦法。通過差異化的報銷政策，既引導(dǎo)參保人員常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在社區(qū)解決，又對門診費用較高的老年人等群體提供了更加有力的保障。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線（門檻費）為30元，報銷比例60%。縣醫(yī)院等二級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線為60元，報銷比例55%。省級大醫(yī)院等三級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線為90元，報銷比例50%。如果是退休人員，報銷比例還可以再提高5個百分點，分別達到65%、60%和55%。
《實施辦法》實施后，一年最高可報銷6000元，超過報銷限額的門診費用，按住院政策報銷，保障水平還將更高。現(xiàn)行的門診慢性病、門診特殊病、門診急診搶救、國家醫(yī)保談判藥品門診保障、日間手術(shù)等保障政策仍然延續(xù)，待遇水平不降低，有效保障參保人員門診醫(yī)療服務(wù)需求。參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的費用以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險及購買商業(yè)健康保險等的個人繳費，將納入個人賬戶支付范圍。（記者 陳鑫龍）
